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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征,患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理,却不能克制的反复出现,愈是企图努力抵制,反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现,虽精神痛苦显著缓解,但其社会功能已严重受损。& `8 M J+ Y0 p' g6 x: S4 ]
患者特点:大都是完美主义者: L' P6 E/ z6 h& A5 D# d
病因分析:
7 b: s" l: j' U8 H+ P理想的我和真实的我发生冲突,而产生心理焦虑,导致强迫性思维或强迫性联想。
, K' Z# m+ a4 ^" {8 i& H强迫症患者的“怕”有三个层次:第一层次是表层的怕,即症状所表现出来的怕,如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等;第二层次的怕,即怕对自己有不利,过的不如别人;最后一个层次是深层次的怕,即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。/ ~; n1 j: B( o9 ?( T, M
【临床分类】' d+ B# K5 w$ I! X
; ^) v2 W0 V3 {3 z* \症状多种多样,既可为某一症状单独出现,也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定,随着时间的推移,症状内容可不断改变。 R \* F+ L, `8 R6 W1 b' j; G9 p
一、强迫观念6 T' ?! h) ]* t; U; R5 c
即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现,难以控制。
2 `4 ?. {) N. U# S (一)强迫联想:反复回忆一系列不幸事件会发生,虽明知不可能,却不能克制,并激起情绪紧张和恐惧。
* j0 w6 [& Y8 c8 c8 S (二)强迫回忆:反复回忆曾经做过的无关紧要的事,虽明知无任何意义,却不能克制,非反复回忆不可。
8 f8 ?; I& p4 @$ U/ {; ?; l (三)强迫疑虑:对自己的行动是否正确,产生不必要的疑虑,要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好,反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。: n# D1 j, C' U$ r7 }4 ~
(四)强迫性穷思竭虑:对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考,明知毫无意义,却不能克制,如反复思考:“房子为什么朝南而不朝北。”
, Y/ Z5 p( k5 l' Z (五)强迫对立思维:两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现,而感到苦恼和紧张,如想到“拥护”,立即出现“反对”;说到“好人”时即想到“坏蛋”等。
0 U7 T$ l3 v3 ?* C4 n 二、强迫动作: b4 J% L ~' T% {6 J3 `9 p- u
(一)强迫洗涤:反复多次洗手或洗物件,心中总摆脱不了“感到脏”,明知已洗干净,却不能自制而非洗不可。; h. H6 F% K/ `3 I) O5 t) E
(二)强迫检查:通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心,反复检查,如反复检查已锁好的门窗,反复核对已写好的账单,信件或文稿等。
. C. ~0 V& j }, d! j* }4 Q (三)强迫计数:不可控制地数台阶、电线杆,做一定次数的某个动作,否则感到不安若漏掉了要重新数起。8 D% G7 Y: O# v& B
(四)强迫仪式动作:在日常活动之前,先要做一套有一定程序的动作,如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置,否则感到不安,而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
9 _5 w3 t: R8 Z, K- [+ h9 I6 W: y5 u5 v9 A 三、强迫意向. V1 d" G* ?. b0 H, I
在某种场合下,患者出现一种明知与当时情况相违背的念头,却不能控制这种意向的出现,十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时,突然产生将小孩扔到河里去的想法,虽未发生相应的行动,但患者却十分紧张、恐惧。
/ W' q5 B+ K0 i. A V$ K [2]四、强迫情绪(obsessive emotion). c3 ]+ v: Z3 i+ o" s8 d. z
具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧,如害怕自己会发疯,会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事,而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。; y7 _9 n& ~6 ~4 @
五、强迫对立思维 C- O( x+ X8 W, P! w5 ~, a
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系,病人害怕自己会出现对立思维,而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫,而感到恐惧,从而尽量逃避参加这样的场合。
3 j( \3 {( N) c4 L) Q1 \( X 六、强迫行为(obsessive behavior)6 C# V! f' J, J
具体表现,可以是屈从性强迫行为,如反复检查煤气是否关好、门是否锁上;可以是对抗性强迫行为,如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动;也可以是强迫性仪式动作,如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。8 ?" k8 ~6 {3 A( F+ N* @
【强迫症的具体行为体现】& _, h' |' s2 O
当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时,就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了:' Y2 f% q/ @9 j0 O& d# k
经常对病菌和各种疾病敏感,并毫无必要的担心;
' C' F8 u+ M4 D9 I3 W6 q% I 经常反复洗手而且洗手的时间很长,超过正常所需要;
+ O# [$ G. U. Y. k) l 有时会毫无原因的重复相同的话语好几次;1 c9 u9 T. D+ r9 \. | L
觉得自己穿衣,清洗,吃饭,走路时要遵循特殊的顺序;' Q0 t) _9 H6 k1 z
经常没有必要地反复做某些事情,例如检查门窗,开关,煤气,钱物,文件,表格,信件等;
6 q/ w8 F1 j: L6 ]9 c( o 对自己做的大多数事情都要产生怀疑;
( \- j7 b- L+ g/ ~! @( H3 Z 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法,使人不能摆脱;
6 Q/ d X" l9 _! h2 ? 经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果;
. F3 M1 o _. q1 B 时常无原因地担心自己患了某种疾病;
4 ~ Q7 ?5 W# `8 O% Z 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲;
$ j, o/ I1 j& j 在某些场合,很害怕做出尴尬的事;) N8 b, b1 C/ N& G! c
当看到刀,匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱;" [, w/ ]8 F( |+ c5 u) ~" O
为要完全记住一些不重要的事情而困扰;; Y$ e$ j/ { |; |7 X/ ]
有时会毫无原因的破坏某些物品,或伤害他人;
# Y3 |7 `5 t5 g# M/ }" x/ g 在某些场合,即使当时生病了,也想暴食一顿;: s) r; ]0 X1 ~# a3 c; h
当听到自杀,犯罪或生病这类事情时,会心烦意乱很长时间,很难不去想它。3 {+ t7 W' u4 z% k
有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。: \0 M$ m! }! a
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禅宗心理疗法治疗:# q5 X& K2 j) A2 I# V) I
首先了解三个问题:
% J2 V* o" }* `% f0 d0 P4 o( `+ z* z1, 我都怕什么?* x* d9 p b+ t
2, 我最怕什么?
( m$ }: W0 d% Y* H" B0 c3, 为什么怕?
6 p, y) N6 _1 P# e- z: P- l治疗步骤:
+ i7 M) v% S$ ?. S+ K# k第一步:认知领悟,找出自己最深层次的“怕“;
. ~4 y( `! `# \* `* s第二步:充分接纳真实的自己,淡化忘却理想的自己;
) |, h6 y$ p& s# j, z* q% R第三步:树立自信心,并付出行动。 |
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